ТИФЫ

ТИФЫ. Название Т. происходит от греческого слова typhos и в прямом смысле слова обозначает дым, туман, а в переносном—спутанность, помрачение сознания. Употреблялось оно для обозначения острых заболеваний, сопровождавшихся лихорадкой и расстройством, помрачением сознания. В виду того что такое состояние может наблюдаться при целом ряде заболеваний, не имеющих между собой ничего общего с этиологической, пат.-анатомической и иногда очень мало с клин, стороны, естественно, что под этим названием объединялись прежде всевозможные формы б-ней, основанием для классификации к-рых служили лишь вышеназванные симптомы. Только по мере более углубленного изучения этиологии, пат.-анатомических изменений и особенностей клип. течения из общей группы тифозных заболеваний стали выделять отдельные нозологические единицы. Для обозначения особой формы б-ни название Т. введено в патологию Буасье де Со-важем (Boissier de Sauvages) в 1768 г. и Либер-мейстером (Liebermeister), описавшими особые виды Т.: typhus carcorum, norvosus, comatosus, castrensis, icteroides и др. В таком чисто симп-томатологическом значении название Т. и вошло мало-помалу во всеобщее обращение для обозначения случаев ясно выраженного тифозного состояния, вне зависимости от причин, «го вызывающих. В периоде господства в патологии анат. направления была сделана попытка установить для понятия Т. анат. единство б-ни. В 1804 г. Прост (Prost) установил постоянство кишечных изменений при тяжелых лихорадках, носивших название гастрических, слизистых, адинамиче-ских (Achard). Ряд авторов, вначале во Франции (Louis, Bretonneau, Trousseau, Petit), а затем и в других странах, отмечал во многих случаях, относившихся симптоматологически к тифозным, наличие характерного поражения тонких кишок и брыисеечных желез. Наблюдались даже отдельные эпидемии, при к-рых во всех случаях, подвергавшихся секции, были обнаружены упомянутые пат.-анат. изменения. Полученные данные послужили основанием считать эти анат. изменения характерными для Т., а самую б-нь рассматривать как местное поражение кишок. Помимо этой формы б-ни наблюдались случаи, имевшие сходство но клин. симптомам, но без упомянутого поражения кишечника. Это обстоятельство заставило отказаться от признания идентичности этих форм заболеваний, а дальнейшее изучение пат.-анат. изменений и' наличие отдельных наиболее характерных клин, симптомов дали основание установить существование «многих форм тифа» (Либермейстер). Эти формы в зависимости от места локализации пат. процесса получили названия тифа брюшного, мозгового, легочного, сыпного и др. Часть авторов рассматривала эти формы как различные болезни, другие ставили различие анат. изменений в зависимости от локализации одного и того же болезнетворного начала в различных органах или объясняли его присоединившимися осложнениями. С тех пор как в основу классификации инфекционных б-ней был положен этиологический принцип, с полной определенностью выяснилось существование отдельных вирусов, вызывающих эти заболевания sui generis, и стало ясно, что под общим названием Т. объединялись различные б-ни, имевшие сходство по нек-рым клин, симптомам, но совершенно отличные по этиологическому моменту. В наст, время название Т. сохранилось только за четырьмя болезнями: Т. брюшной, сыпной, возвратный и манчжурский. Трудами Дженнера и Гризингера (Jen-nor, Griesinger) брюшной Т. отделен от сыпного в середине 19 в. В самостоятельную нозологическую единицу сыпной Т. выделен в 1856 г. Гризингером; возвратный Т.—в 1873 г. после нахождения Обермейером в крови б-ных спирохеты. Специфичность брюшного Т., выделяемого в особое заболевание с начала 19 века на основании пат.-апат. изменений, окончательно установлена после обнаружения Эбертом в 1880 г. возбудителя болезни. Под названием манчжурского тифа Боткиным и Зимницким во время русско-японской войны 1904—05 гг. описано заболевание, относящееся к группе паратифозных инфекций (Тушинский). В мед.. практике еще сохраняется иногда название Т. неопределенной формы и тифоид (status typhosus, i'ebris typhoidea), под к-рыми идут острые лихорадочные заболевания с еще не установленным диагнозом, после выясне- | ния к-рого эти заболевания оказываются одной из форм Т. (паратифа) или острыми инфекциями, но имеющими никакого отношения к Т. Номенклатура тифоид удержалась у двух совершенно различных форм б-ней—у желчного и холерного тифоида. Первая форма б-ни, описанная впервые в 1853 г. Гризингером, является тяжелой формой возвратного Т., с резко выраженными симптомами септического поражения организма; вторая может выявляться у холерных б-ных в периоде выздоровления после альгидного периода (см. Холера) и рассматривается как вторичная инфекция, вызываемая активизацией кишечных (Bact. coli, Вас. pro-teur-s) микробов (Злато горов). .ilwn.—см. лиг. сг. Врюгшюй, muiji, Возвратный тиф, Паратиф и Сыпной mwfi.                                     M Кирзев.